Краснуха – история заболевания

 Краснуха представляет собой инфекционное заболевание вирусной этиологии, преимущественно с воздушно-капельным путем передачи, проявляющееся в типичной манифестной форме непродолжительной мелкой пятнисто-папулезной сыпью, отсутствием интоксикации, лимфоаденопатией, увеличением заднешейных лимфоузлов, редко - артралгией.

 Краснуха была впервые описана в середине XVIII века. Немецкий врач и химик Фридрих Гофман в 1740 году дал первое клиническое описание краснухи, которое было подтверждено немцами де Бергеном в 1752 году и Орловым в 1758 году.

 В 1814 году Джордж де Матон впервые предположил, что это заболевание следует рассматривать как отдельное от кори и скарлатины.  Болезнь была известна как Rötheln (современное немецкое Röteln). (Rötlich в переводе с немецкого означает «красноватый» или «розовый».) Тот факт, что его описали немецкие ученые, привёл к появлению общего названия «немецкая корь». И этот термин прочно укрепился в медицинской литературе вплоть до середины XX века. Генри Вил, хирург Королевской артиллерии Великобритании, описал вспышку заболевания в Индии. В 1866 году он придумал название «краснуха» (от латинского слова, означающего «маленькая красная») 

 Краснуха была официально признана отдельным заболеванием в 1881 году на Международном медицинском конгрессе в Лондоне. В 1914 году Альфред Фабиан Хесс выдвинул теорию о том, что краснуха вызывается вирусом, на основе работы с обезьянами. В 1938 году японские ученые-вирусологи Хиро и Тосака подтвердили это, передав болезнь детям с помощью фильтрованных промывных вод из носа больных в острой стадии.

 В 1940 году в Австралии произошла широкомасштабная эпидемия краснухи. Впоследствии офтальмолог Норман Макаллистер Грегг  обнаружил 78 случаев врождённой катаракты у младенцев, и 68 из них родились у матерей, которые заразились краснухой на ранних сроках беременности. В 1941 году Грегг опубликовал отчёт «Врождённая катаракта после заражения матери коревой краснухой». Он описал множество проблем, которые сейчас известны как  врожденный синдром краснухи (ВСК), и заметил, что чем раньше мать заразилась, тем серьёзнее были последствия. Поскольку вакцины ещё не было, некоторые популярные журналы продвигали идею «вечеринок с немецкой корью» для инфицированных детей, чтобы они распространяли болезнь среди других детей (особенно девочек), иммунизируя их на всю жизнь и защищая от заражения во время беременности. Тератогенное действие вируса краснухи твердо установлено, в том числе отечественными авторами (Р.А. Крантович и др. 1973; О.Г. Анджапаридзе и Т.И. Червонский 1975). 

 Вирус был выделен в культуре тканей в 1962 году двумя отдельными группами под руководством врачей Пола Дугласа Паркмана и Томаса Хакла Уэллера.

 В 1967 году молекулярная структура краснухи была изучена с помощью электронной микроскопии с использованием комплексов антиген-антитело Дженнифер М. Бест, Джун Алмейда, Дж. Э. Банатвала и А. П. Уотерсон.

 Команда Пола Паркмана разработала первую живую аттенуированную (ослабленную) вакцину, которая показала высокую эффективность. В 1969 году она была лицензирована.

 В начале 1970-х годов была введена тройная вакцина, содержащая ослабленные вирусы кори, паротита и краснухи (MMR).

 В 1979 году первую вакцину заменила вакцина Стэнли Плоткина RA27/3. Технология создания была растиражирована по всему миру, а сам ученый считается создателем современной вакцины от краснухи.

 Отечественные учёные внесли значительный вклад в изучение краснухи, особенно в области разработки вакцин и изучения эпидемиологии заболевания. Вакцина против краснухи, как и другие вакцины против инфекционных болезней, является важным достижением отечественной медицины, защищающим население от опасных заболеваний. 

 Исследования отечественных учёных по краснухе имели практическое значение:

• разработка вакцин, создание вакцинного штамма вируса краснухи «Орлов» (В.Н. Мешалова, А.А. Смородинцев). Вирус краснухи был выделен в Ленинграде в 1969 году от ребёнка с манифестной формой заболевания. Учёные аттенуировали штамм, что позволило использовать его для создания вакцины;
• разработка вакцины на основе штамма «Орлов-В». В 1996 году В.Н. Мешалова и И.Н. Лаврентьева получили патент на штамм «Орлов-В», который используется для повышения иммуногенности вакцины;
• внедрение вакцинопрофилактики, работы по разработке вакцин против краснухи привели к созданию и внедрению живых аттенуированных вакцин, которые используются до сих пор;
• оптимизация эпидемиологического надзора, работы по изучению эпидемического процесса краснухи помогли разработать и внедрить унифицированную систему эпидемиологического надзора за инфекцией.

 В настоящее время вакцинация против краснухи в Российской Федерации входит в национальный календарь профилактических прививок. Для профилактики заболевания применяют как моновалентную вакцину, то есть направленную только на один патоген, так и комбинированную, в нее обычно включены также патогены кори, эпидемического паротита. Одна доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета.

 В соответствии с национальным календарем профилактических прививок, плановая вакцинация против краснухи проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация – в 6 лет. Женщинам, которые планируют беременность, необходимо убедиться, что они вакцинированы, и у них имеются защитные антитела к краснухе.

 Берегите себя и будьте здоровы!

#санпросвет