О ситуации по заболеваемости инфекциями, передающимися через укусы клещей

          

  Оперативная информация о ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам и другим заболеваниям, передающимся при укусе клещами, в Белгородской области публикуется на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Белгородской области.

            С 4.03 по 09.07 в медицинские организации области обратилось 1147 человек, пострадавших от укусов клещей (76,0 на 100 тыс. населения), в том числе 432 ребенка. За аналогичный период 2023 года было зарегистрировано 962 случая присасывания клещей (63,0 на 100 тыс.), в том числе 366 -  у детей.

            Факты присасывания отмечаются на территориях Алексеевского, Белгородского, Борисовского, Вейделевского, Волоконовского, Корочанского, Красногвардейского, Новоосколького, Ракитянского, Чернянского, Шебекинского, Яковлевского районов, г. Белгород, Губкинского и Староосколького городских округов, единичные случаи зарегистрированы в 6 районах области (Грайворонский, Ивнянский, Красненский, Краснояружский, Прохоровский и Ровеньской). Случаи присасывания клещей на территории Валуйского района не зарегистрированы.

            За анализируемый период исследовано на зараженность боррелиями 391 экземпляр, снятых с людей, общая инфицированность бореллиями составила – 27% (за аналогичный период 2023 г. – исследовано 448 экземпляров, инфицированность боррелиями составила 18%). 

            В текущем году исследованы на гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) 391 экземпляр, снятых с людей, инфицированность составила 4% и 0,7% соответственно.

            Территория Белгородской области не эндемична по клещевому вирусному энцефалиту. В целях профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, выезжающим на эндемичные территории, проводится вакцинация за личные средства обратившихся на базе консультативной поликлиники ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» и частных медицинских центров. В этом сезоне с 01.01.2024 против клещевого вирусного энцефалита привито 100 человек, включая 18 детей.

            ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области» проводит эпизоотологический мониторинг природно-очаговых инфекций, в том числе передающихся при присасывании иксодовых клещей. Из объектов внешней среды исследованы 596 клещей, возбудитель ИКБ выделен в 106 клещах (17,7%).

            Особое внимание уделяется территориям, где регистрировались случаи присасывания клещей. Анализ информации, поступающей от ФБУЗ ЦГиЭ, по местам присасывания клещей, показал, что случаи присасывания регистрируются на приусадебных участках, территориях дач и в неустановленных местах отдыха.

            При выявлении клещей в парках и лесопарковых зонах балансодержателям этих территорий выдаются предостережения на проведение акарицидных обработок.

Всего в Белгородской области с начала сезона обработано 1093,95 га территории, что составляет 88,5 % от плана на сезон, в том числе в ЛОУ обработано 108,75 га, что составляет 29,8% (в связи с оперативной обстановкой в области открыто всего 7 из запланированных к открытию 18 загородных ЛОУ). Противоклещевые обработки проведены в наиболее часто посещаемых населением территориях (места размещения летних оздоровительных учреждений и массового отдыха населения, парки, скверы), объем которых составляет 1235,6 га (100%), в том числе в загородных ЛОУ – 364,5 га. Контроль эффективности акарицидных обработок проведен на площади 1093,95 га, клещи не выявлены.

Исследование клещей

            В лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области», расположенной по адресу: г. Белгород, ул. Железнякова, 2А, проводится комплексное исследование клещей на возбудителей инфекций, передающихся клещами: боррелиозы, клещевой энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз. Все исследования проводятся по утверждённым методикам с применением наборов реагентов, зарегистрированных на территории Российской Федерации.

Прием клещей для анализа проводится ежедневно в рабочие дни в лаборатории особо опасных инфекций с 9:00 до 15:30 (г. Белгород, ул. Железнякова, 2А, вход со двора).  Клеща необходимо поместить в чистый флакон с небольшим кусочком смоченной водой ваты (бинта) и закрыть флакон плотной крышкой. Для ПЦР-диагностики пригодны клещи, как в живом, так и в неживом виде. Исследование клеща целесообразно провести в первые три дня после его снятия.

Профилактика инфекций, передающихся при укусах клещей

Клещи обычно поджидают жертву, сидя на траве или ветке кустарника на высоте от 15 до 75 см над поверхностью земли. Чаще они цепляются к ногам человека и потом поднимаются вверх в поисках удобного места для присасывания. Поэтому правильно одевшись, можно периодически снимать клещей с одежды, не давая им "добраться до тела":

1.  Желательно, чтобы одежда была светлой или однотонной (на ней хорошо видно клещей) и гладкой (на нее клещам сложнее цепляться);

2. Одежда должна быть с длинными рукавами и плотно прилегающими к запястью манжетами;

3. Обязательно следует надевать головной убор, предпочтительнее капюшон;

4. Ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки (для лучшего эффекта можно перевязать тесемками);

5.  Нижнюю часть брюк заправить в носки или высокую, закрытую обувь, плотно прилегающую к ноге;

6. Одежду следует обработать акарицидно- репеллетным или акарицидным средствами. Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду.

Во время пребывания в лесу, опушках и лугах необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут. Необходимо осматривать одежду, голову и открытые части тела.

Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти жертву. Поэтому не стоит отдыхать на траве в метре от тропы. На солнечных, сухих полянах клещей меньше чем в тени. При возможности для пикника или ночлега на природе необходимо выбирать открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками.

Если Вы обнаружили присосавшегося клеща - извлеките его как можно скорее! Удаление клеща следует проводить в медицинской организации.

Однако затягивать с удалением нельзя. Если нет возможности быстро обратиться за медицинской помощью, то удаление клеща можно провести самостоятельно.

Клещей удобно удалять пинцетом. При этом клеща следует захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вверх, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.  Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Также в продаже существуют различные приспособления для извлечения клещей.

Если под рукой нет пинцета или специального приспособления, то клеща можно удалить ниткой. Для этого прочную нить завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем скручивают её в одном направлении, при этом немного подтягивая вверх.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.

Клеща не нужно мазать маслом или еще чем-либо. Такие средства не будут способствовать самостоятельному отпаданию клеща, но могут повлиять на результат исследования.

Если в клеще обнаружены возбудители инфекционных заболеваний, следует немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения медицинского осмотра и назначения курса лекарственных препаратов для профилактического лечения. Через 1-1,5 месяца после антибиотикопрофилактики рекомендуется провести исследование крови.

Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ)-  инфекционное природно-очаговое заболевание, возбудитель которого передается иксодовыми клещами. Клиническое течение болезни сопровождается поражением центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Иксодовые клещевые боррелиозы представляют большую опасность для здоровья людей, так как может приводить к длительной нетрудоспособности, а при тяжелых поздних хронических проявлениях — к инвалидности.

Возбудителями иксодовых клещевых боррелиозов являются спирохеты рода Borrelia. Впервые спирохетную этиологию этой болезни установил W. Burgdorfer с сотруд. в г. Лайм штата Коннектикут (США) в 1981 г. В 1984 г. R. Jonson показал, что этот микроорганизм является неизвестным ранее видом рода Borrelia, и дал ему в честь первооткрывателя название Borrelia burgdorferi. В настоящее время установлено, что помимо В. burgdorferi sensu stride существуют, по крайней мере, еще три микроорганизма, имеющих четкий видовой статус: В. garinii, В. afzelii и В. japonica.

Клиника у человека. Заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сосудистая системы, суставы, глаза и другие. Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем 2 недели. В раннем периоде у больных развивается мигрирующая эритема, характерный признак боррелиоза: в месте укуса клеща наблюдается покраснение кожи, пятно, которое постепенно в течение нескольких дней расширяется до десятков сантиметров в диаметре. В 20-40 % случаев этого явления не наблюдается, и заболевание трудно диагностируется.

Естественными хозяевами боррелий в природе являются многие позвоночные — прокормители иксодовых клещей (олени, хищные, сумчатые, грызуны, птицы). Возбудителем иксодового клещевого боррелиоза могут заражаться домашние животные — собаки, лошади, крупный и мелкий рогатый скот.

Основными переносчиками В. garinii и В. afzelii являются пастбищные клещи рода Ixodes. В европейской части России основным переносчиком В. afzelii, возбудителя и В. garinii, служит лесной клещ Ixodes ricinus. Повсеместно как резервуарные хозяева спирохет важную роль играют мелкие млекопитающие, на которых паразитируют личинки и нимфы клещей.

Территория Белгородской области по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) на сегодняшний момент является благополучной. Однако ареал клещевого энцефалита постепенно изменяется. Ежегодно на официальном сайте Федеральной службы Роспотребнадзора (rospotrebnadzor.ru) размещается перечень эндемичных территорий по КВЭ.

На территории Белгородской области в клещах встречаются анаплазмы – возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека.  После двух недель инкубационного периода (минимальный срок инкубации - 3 дня, максимальный – 3 недели) внезапно поднимается температура тела, появляется озноб, выраженная слабость, головные, мышечные боли, и другие симптомы, напоминающие острую фазу гриппа. В большинстве случаев ГАЧ протекает в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию.

У моноцитарного эрлихиоза человека инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38- 40ºС, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдаются першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Также могут наблюдаться головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности, мышечные и суставные болисердцебиение, изменения артериального давления. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов  существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови.

Также существуют так называемые микст-инфекции, представляющие опасность, когда в организме клеща или позвоночного хозяина присутствуют не только возбудители ИКБ (что очень обычно), но еще и вирус клещевого энцефалита и других клещевых инфекций.

 

Ситуация находится на контроле Управления Роспотребнадзора по Белгородской области!