Об инфекциях, передающихся через укусы клещей, и мерах профилактики
Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами.
Иксодовые клещи - переносчики многих вирусных и бактериальных заболеваний. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998г. у клещей обнаружены эрлихии, а у пациентов был впервые верифицирован моноцитарный эрлихиоз человека. В 2002 г. выявлен возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека - ещё одного заболевания, передающегося клещами.
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ
Возбудителями ИКБ являются четыре вида бактерий спирохет рода Borrelia. Основными переносчиками боррелий являются пастбищные клещи рода Ixodes. В Калужской области основной переносчик лесной клещ Ixodes ricinus.
Вся территория Белгородской области является неблагополучной по иксодовым клещевым боррелиозам (ИКБ). В 2025 году в Белгородской области зарегистрировано 137 случаев заболевания, в 2024 г - 101 случай.
В 2025 г. в лаборатории особо опасных инфекций было исследовано 875 клещей, снятых с людей, из них в 198 (22,6%) обнаруживались боррелии - возбудители ИКБ. (2023 г.- 23,8%, 2024 г. -26,1%).
Инкубационный период боррелиоза составляет от 2 до 35 дней, в среднем - 2 недели. Основным клиническим симптомом заболевания является покраснение кожи в месте укуса клеща. Постепенно это покраснение увеличивается в диаметре и может достигать 1-10 см в диаметре, иногда до 40 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. Больные могут предъявлять жалобы на слабость, головную боль, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах. При несвоевременном обращении за медицинской помощью заболевание переходит в хроническую форму, при которой происходит поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата и других органов. Иногда отмечается безэритемная форма клещевого боррелиоза. При этой форме заболевания больные предъявляют жалобы только на повышение температуры тела и недомогание. Безэритемные формы наиболее трудны для диагностики. Ежегодно более 30% лиц, больных боррелиозом, обращаются за медицинской помощью спустя более 1 месяца после появления симптомов заболевания, а каждый десятый заболевший - через 4 месяца и более. Следует знать, что на поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности при поражении нервной и сердечно-сосудистой систем, суставов. Вакцины от ИКБ пока не существует.
ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА (ГАЧ)
На территории Белгородской области в клещах встречаются анаплазмы - возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека. В 2025 г. в лаборатории особо опасных инфекций было исследовано 875 клещей, снятых с людей, из них в 8,3% были обнаружены анаплазмы. (2023 г.- 11,6 %, 2024 г. -5,6%).
После двух недель инкубационного периода (минимальный срок инкубации - 3 дня, максимальный - 3 недели) внезапно поднимается температура тела, появляется озноб, выраженная слабость, головные, мышечные боли, и другие симптомы, напоминающие острую фазу гриппа. Иногда присоединяется тошнота, рвота и боли в животе, тяжесть в правом подреберье, снижается артериальное давление, отмечается брадикардия. У каждого десятого больного наблюдается неспецифическая сыпь по телу. Большинство заболевших жалуются на боль в горле, першение и кашель. 80% пациентов имеют нарушения работы печени в виде безжелтушного гепатита.
В большинстве случаев ГАЧ протекает в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию. Только у 1% (по другим данным у 3%) людей бывает тяжелое течение анаплазмоза с развитием менингоэнцефалита, тяжелого поражения почек, вплоть до смертельного исхода. Тяжелые формы течения заболевания встречаются среди лиц с крайне ослабленным иммунитетом.
МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА
Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний) существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови.
Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38- 40ºС, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдаются першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Также могут наблюдаться головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника, сердцебиение, изменения артериального давления.
У трети пациентов наблюдается двух волновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Поражаются различные органы: кожа, печень, нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.
КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Территория Белгородской области не является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту, но жители Белгородской области могут направляться в регионы, являющиеся эндемичными по данному заболеванию, и поэтому должны знать, что самая эффективная мера профилактики клещевого вирусного энцефалита - это профилактическая прививка. Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающим в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки).
По данным форм государственной статистической отчетности на территории Российской Федерации в эпидемический сезон 2025 г. зарегистрировано 1807 случаев заболевания КВЭ (инцидентность 1,24), что находится на уровне СМУ (1,3); 44 случая закончились летальным исходом.
В Российской Федерации эндемичными по КВЭ являются 49 субъектов, продолжается расширение нозоареала инфекции внутри этих регионов.
Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Профилактика инфекций, передающихся при укусах клещей.
Клещи обычно поджидают жертву, сидя на траве или ветке кустарника, и очень редко поднимаются на высоту выше полуметра. Обычно они цепляются к ногам человека и потом "ползут" вверх в поисках удобного места для присасывания. Поэтому правильно одевшись, можно периодически снимать клещей с одежды, не давая им "добраться до тела".
Правильно одеться:
1. Желательно, чтобы одежда была светлой (на ней хорошо видно клещей) и гладкой (на нее клещам сложнее цепляться);
2. Одежда должна быть с длинными рукавами и плотно прилегающими к запястью манжетами;
3. Обязательно следует надевать головной убор, предпочтительнее капюшон;
4. Ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки (для лучшего эффекта можно перевязать тесемками);
5. Нижнюю часть брюк заправить в носки или высокую, закрытую обувь, плотно прилегающую к ноге;
6. Одежду следует обработать акарицидно-репеллетным или акарицидным средствами. Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду, наиболее тщательно: брюки - в области голеней и пояса, куртки или рубашки - нижнюю часть, застежку, область ворота, манжеты рукавов.
На поиск места прикрепления и внедрение клеща может уходить до 1-2 часов. Необходимо отметить, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем отпадают. Таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Во время пребывания в лесу, опушках и лугах необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут. Необходимо осматривать одежду, голову и открытые части тела.
Выбор места отдыха или ночлега.
Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти жертву. Поэтому не стоит отдыхать, "заваливаясь" на траву в метре от тропы. На солнечных, сухих полянах клещей меньше чем в тени.
Что делать после возвращения из природных условий?
По возвращении домой или перед ночевкой в лесу нужно производить тщательный осмотр после снятия одежды. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а на одежде - складки, швы, карманы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса.
Где удалить клеща?
Если Вы обнаружили присосавшегося клеща - извлеките его как можно скорее! Удаление клеща следует проводить в медицинской организации. Если нет возможности быстро обратиться за медицинской помощью, то удаление клеща можно провести самостоятельно. Клещей удобно удалять пинцетом. При этом клеща следует захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вверх, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет пинцета или специального приспособления, то клеща можно удалить ниткой. Для этого прочную нить завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем скручивают её в одном направлении, при этом немного подтягивая вверх.
После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Клеща не нужно мазать маслом или еще чем-либо. Такие средства не будут способствовать самостоятельному отпаданию клеща, но могут повлиять на результат исследования. Если в клеще обнаружены возбудители инфекционных заболеваний, следует немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения медицинского осмотра и назначения курса лекарственных препаратов для профилактического лечения. Через 1-1,5 месяца после антибиотикопрофилактики рекомендуется провести исследование крови.
#санпросвет